Prevalência de neoplasias em 415 pacientes com trombose venosa profunda avaliados em hospital escola / Prevalence of neoplasms in 415 patients with deep venous thrombosis evaluated in a university hospital

Objetivo: Os objetivos do presente estudo foram identificar os tipos de neoplasias e avaliar sua prevalência em 415 pacientes com trombose venosa profunda.Método: Foi investigada a presença de neoplasias, em estudo prospectivo, em 415 pacientes com trombose venosa profunda em membras inferiores, com idades entre 11 e 92 anos; média de 55,2 anos. O diagnóstico de trombose foi realizado com dúplex em todos pacientes e nos casos de dúvida foi confirmado pela flebografia. Procederam-sea história clínica e o exame físico, além de exames bioquímicas, por imagem, biópsias e cirurgias quando indicadas. Entre os principais exames laboratoriais, nos casos de suspeita clínica, realizaram-se asradiografias de tórax, endoscopia, ultra-som de abdômen, tomografia computadorizada e a ressonância magnética. Foram incluídos todos os pacientes que apresentaram trombose venosa profunda e excluídos os pacientes que já tinham diagnóstico prévio de neoplasia.Resultados: Detectou-se a presença de neoplasias em 58 (415)pacientes, representando 13,9 por cento, sendo que 27,5 por cento envolveu o trato gastrointestinal, 17,2 por cento o sistema ginecológico, 17,2 por cento o sistema nervaso central, 15,5 por cento o sistema urológico, 8,6 por cento o sistema respiratório,6,8 por cento o sistema tegumentar, 3,4 por cento o esquelético, 1,7 por cento o retroperitôneo e 1,7 por cento o reticuloendotelial.Conclusão: Conclui-se que pacientes com trombose venosa profunda apresentam uma alta prevalência de neoplasias, sendo sugerido o seu rastreamento.

Sangramento e neoplasia durante anticoagulacao em paciente idoso / Bleeding and neoplasia during anticoagulation in the elderly patient

O objetivo do presente estudo foi avaliar a etiologia do sangramento,durante a anticoagulação oral,em pacinetes comtrombose venosa profunda(TVP)e idade acima de 60 anos. Os pacientes foram avaliados em estudo retrospectivo e aleatório no ambulatório da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto no ano de 1995. Vinte quatro pacientes foram submetidos a anticoagulaç ão, devido a TVP, cujas idades eram acima de 60 anos. Treze pacientes eram de sexo feminino e 11 do masculino, com idades variando entre 60 e 87 anos. Todos foram submetidos à heparinização e anticoagulação oral durante a internação, sendo o anticoagulante oral mantido como tratamento ambulatorial por um período de três a seis meses. Quatro(16,6 por cento)pacientes apresentaram sangramento e, na investigação etiológica, foi detectado uma neoplasia. Sugere-se a pesquisa de provável neoplasia em pacientes idosos anticoagulados que estão na faixa terapêutica e que apresentam sangramento

Traumatismos vasculares: avaliaçäo inicial em cidade de porte médio / Vascular trauma: initial evaluation in the city of medium size

Os traumatismos vasculares representam um dos mais importantes capítulos da cirurgia vascular, principalmente com o aumento da criminalidade urbana nas metrópoles, onde as agressoes com as armas branca e de fogo sao freqüentes. O objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente as características do trauma vascular no Serviço de Cirurgia Vascular da Faculdade de Medicina de Sao José do Rio Preto (FAMERP). Foi feita avaliaçao retrospectiva de 45 pacientes com trauma vascular, no período de junho de 1995 a junho de 1997. A idade variou de 16 a 60 anos, com média de 29,3 anos, sendo 86,6 por cento do sexo masculino. Os dados foram obtidos por levantamento de prontuários, visando obter informaçoes sobre o primeiro atendimento no setor de emergência, onde as seguintes variáveis foram analisadas: mês do acidente, sexo, idade, mecanismo de lesao, local do acidente e artéria lesada, tempo de internaçao, etilismo clinicamente evidente, se o acidente ocorreu na rural ou urbana, tipo de tratamento clínico e cirurgia realizada, bem como a presença de seqüelas. Os acidentes com armas de fogo e branca representaram os principais agentes traumatizantes afetando 62,2 por cento dos pacientes, sendo as artérias poplíteas e as tibias as mais freqüentemente acometidas, atingindo 25 por cento dos casos. O trânsito representou 23,3 por cento dos acidentes e outras causas totalizaram 15,5 por cento. As extremidades foram afetadas em 69,0 por cento. O mês de maior ocorrência de traumas vasculares foi o de fevereiro, com 22 por cento dos acidentes e o tempo médio de internaçao de 8,5 dias. Concluímos neste estudo que o trauma vascular é uma entidade que acomete indivíduos jovens, na faixa etária de maior produtividade e com conseqüências que podem chegar a ter grande repercussao social (4,5 por cento de amputaçoes).

Anticorpo antifosfolipídio e múltiplos fenômenos trombóticos / Antiphospholipid antibody and multiple phenomena thrombotic

Os autores apresentam o caso de uma paciente de 35 anos de idade com fenômenos trombóticos envolvendo artérias e veias de extremidades, além da artéria retiniana. Os eventos trombóticos ocorreram numa seqüência de alguns meses, envolvendo inicialmente as artérias femoral e ilíaca direitas, depois trombose venosa profunda e finalmente o envolvimento vascular retiniano. O anticorpo antifosfolipídio tipo IgG foi positivo. Ressalta-se a importância de pesquisa dos anticorpos antifosfolipídios em adultos jovens com fenômenos trombóticos.

Anticorpo antifosfolipídio e trombose mesentérica: relato de caso / Antiphospolidid antibody and mesenteric thrombosis: case report

Os autores apresentam o caso de um paciente do sexo masculino, 36 anos de idade, com história de dor abdominal aguda, pela qual foi submetido à laparotomia exploradora, onde realizou-se o diagnóstico de trombose da veia mesentérica superior. O paciente era previamente hígido e na investigaçäo da causa trombogênica a pesquisa de anticorpos antifosfolipídios foi positiva para anticorpos anticardiolipina IgG e IgM. Ressalta-se a importância em investigar as causas trombogênicas e entre elas os anticorpos antifosfolipídios.